home
permanente make-up
medische tatoeages
gellak
contact
prijslijst
fotogalerij
medische tatoeages
permanente make-up
praktijk
Blog
pigmenten
elle vit
Permanente make-up vragenlijst
naam en voornaam
*
telefoon
*
Email
*
geboortedatum
*
adres
*
VRAGENLIJST
al ooit permanente makeup gehad?
*
zo ja, wanneer? door wie?
*
bemerkingen
*
medicatie- antibiotica?
*
andere medicatie of kruiden?
*
medicatie - bloedeverdunners?
*
heeft u één van deze aandoeningen (gehad)
*
geelzucht/hepatitis
diabetes
epilepsie
boed- of hartziekte
snel blauwe plekken
oedeem (zwelling/vocht)
herpes (lippen)
plastische chirurgie
collageeninspuitingen
silicone implantaten
*
herpes (ogen)
herpes (gelaat)
huidziektes (oa vitiligo)
kelloïdvorming
contactlenzen
oogoperaties
oogziektes
plastische chirurgie
allergieën?
*
verdovende vloeistof zoals lidocaïne (tandarts)
kleurstoffen
voedingsstoffen
producten
andere allergieën
*
bent u zwanger?
*
ja
neen
geeft u borstvoeding?
*
ja
neen
overige
*
Submit
home
permanente make-up
medische tatoeages
gellak
contact
prijslijst
fotogalerij
medische tatoeages
permanente make-up
praktijk
Blog
pigmenten